caso clínico reconstrução óssea
Prof. Dr. David Peñarrocha Oltra
Especialidade: Cirurgia Oral
Treinamento:
- Graduação em Odontologia, Universidade de Valência, (Prêmio Extraordinário)
- Mestre em Cirurgia Oral e Implantodontia, Universidade de Valência,
- Doutorado em Odontologia com Menção Internacional, Universitat de Valéncia – University of Pisa, (Prêmio Extraordinário)
- Scholar ITI (International Team for Implantology), Universidad Nacional Autónoma de México.
- Professor Titular de Cirurgia Oral e Cirurgia de Implante, Universidade de Valência.
- Diretor da Universidade Especializada em Implantodontia da Universidade de Valência.
Sites de interesse:
RECONSTRUÇÃO ÓSSEA 3D COM A TÉCNICA KHOURY DE UM DEFEITO ÓSSEO VERTICAL NA ÁREA MANDIBULAR POSTERIOR
Paciente de 58 anos sem história médica relevante, com defeito ósseo vertical no nível 36–37 causado por peri-implantite. O paciente vem até nós após a remoção do implante.
Tratamento: reconstrução óssea 3D com a técnica de Khoury (lâminas ósseas autólogas) e colocação de 2 implantes Galimplant IPX® com 4 meses. Ponte 36-37 em zircônia monolítica sobre pilares retos estéticos rotacionais.
Situação clínica inicial em que se observam as ausências de 36 e 37 e atrofia óssea nessa área.
Figura 1 (A, B y C)
Figura 1 (A)
Figura 1 (B)
Figura 1 (C)
Estudo radiográfico bidimensional e tridimensional do defeito ósseo vertical no terceiro quadrante. A paciente trouxe uma ortopantomografia de acetato antes da retirada do implante, que foi realizada em outro consultório odontológico. Figura 2 (A, B y C)
Figura 2 (A)
Figura 2 (B)
Figura 2 (C)
Retalho de espessura total para acessar a linha oblíqua externa no nível de onde estaria o terceiro molar.
Figura 3 (A, B y C)
Figura 3 (A)
Figura 3 (B)
Figura 3 (C)
Osteotomias com broca redonda, motor piezoelétrico e disco diamantado para obtenção do bloco ósseo.
Figura 4 (A, B y C)
Figura 4 (A)
Figura 4 (B)
Figura 4 (C)
Obtenção de osso autólogo particulado com raspador.
Figura 5 (A, B y C)
Figura 5 (A)
Figura 5 (B)
Figura 5 (C)
Figura 6 (A)
Figura 6 (B)
Figura 6 (C)
Obtenção do bloco ósseo autólogo e divisão em 2 folhas de 1-2mm de espessura.
Figura 6 (A, B, C, D y E)
Figura 6 (C)
Figura 6 (C)
Confecção de um túnel de espessura total no nível 36 e 37, acessado por uma descarga vertical na distal 35.
Figura 7 (A, B y C)
Figura 7 (A)
Figura 7 (B)
Figura 7 (C)
Figura 8 (A)
Figura 8 (B)
Figura 8 (C)
Fixação de placa por vestibular com 2 microparafusos, preenchimento com osso autólogo particulado e fosfato tricálcico B particulado e fixação da segunda placa oclusalmente.
Figura 8 (A, B, C, D y E)
Figura 8 (C)
Figura 8 (C)
Colocação de membranas A-PRF sobre o enxerto ósseo, sutura e controle radiográfico pós-operatório.
Figura 9 (A, B y C)
Figura 9 (A)
Figura 9 (B)
Figura 9 (C)
Cicatrização do tecido mole em 2 semanas.
Figura 10 (A e B)
Figura 10 (A)
Figura 10 (B)
Visão clínica e radiográfica bidimensional e tridimensional do ganho vertical do processo alveolar 4 meses após a enxertia.
Figura 11 (A, B e C)
Figura 11 (A)
Figura 11 (B)
Figura 11 (C)
Cirurgia para colocação de 2 implantes nas posições 36 e 37. Os parafusos de fixação das placas ósseas também são removidos e é realizada uma radiografia periapical de controle pós-operatório.
Figura 12 (A, B, C, D, E e F)
Figura 12 (F)
Figura 12 (A)
Figura 12 (B)
Figura 12 (C)
Figura 12 (D)
Figura 12 (E)
Os tecidos moles cicatrizaram após a cirurgia de exposição do implante e colocação de abutments multiposições estéticos rotacionais de 2 mm de altura. A faixa de mucosa queratinizada era de 1-2 mm. Teríamos preferido a realização de enxerto livre para aumento da mucosa queratinizada, mas a paciente não desejava realizar tal cirurgia.
Figura 13
Figura 13
Colocação da prótese monolítica definitiva de zircônia. O paciente teve uma mordida cruzada aos 35 e os molares antagonistas palatinizaram, então foi decidido fazer uma reabilitação de 36-37 também em uma mordida cruzada, pois os dentes naturais do paciente provavelmente estavam antes de perdê-los.
Figura 14 (A, B e C)
Figura 14 (A)
Figura 14 (B)
Figura 14 (C)
Controle clínico e radiográfico 12 meses após a colocação da prótese.
Figura 15 (A e B)
Figura 15 (A)
Figura 15 (B)
