Caso de reabilitação da mandíbula superior utilizando implantes pós-extração e carga imediata

Técnica de all on four

Dr. Enrique Galán Ledesma

Especialidade:

Cirurgia Orale Implantologia

Treinamento:

  • Graduação em Odontologia, Universidade Alfonso X El Sabio, Madrid
  • Mestre em Cirurgia Oral, Implantologia e Periodontologia, Universidade Alfonso X El Sabio, Madrid
  • Prática privada como especialista em Implantologia e Cirurgia Oral. Cáceres y Badajoz

História médica e antecedentes

Paciente do sexo feminino, 72 anos, sem antecedentes médicos relevantes, chega à consulta com desconforto e mobilidade geral nas partes do primeiro e segundo quadrantes. Paciente tabagista com boa higiene bucal, mas com periodontite crônica.

Devido ao grau de mobilidade 3, optou-se pela extração dos dentes 16-26 e o ​​terceiro e quarto quadrantes foram tratados periodontalmente. Fatores diagnósticos e radiográficos foram considerados e, finalmente, em TCFC anterior, a reabilitação metalo-cerâmica fixa foi proposta usando 4 implantes com a técnica all-on-four.

Plano de tratamento definitivo: reabilitação superior com carga imediata (Fig. 1)

(Figura 1)

Extrações e colocação de implantes

A paciente foi submetida a tratamento prévio com antibiótico e analgésico-antiinflamatório.

Sob anestesia local, a cirurgia foi iniciada com uma incisão intrasurcular de todas as peças e extraídas conservadoramente para respeitar toda a anatomia óssea. A ideia é manter a mesma dimensão vertical para a nova restauração. Após a exodontia, é realizada a curetagem e limpeza de dois alvéolos pós-exodontia.

Para manter todo o contorno gengival, optou-se por fazer um descolamento mucoperiosteal de espessura total apenas ao nível da crista, para que desta forma não ocorram alterações de volume e possamos manter a forma das papilas e manter a posição do mucogengival. linha.

As camas estão cicatrizadas e os implantes colocados.

(Figura 2)

Colocação de implante de reabilitação

4 implantes são colocados nas posições 15-13-23-25 ​​com ancoragem apical ligeiramente palatina. respeitando os protocolos de perfuração recomendados.(Fig. 2)

A plataforma do implante está localizada a 1,5 mm infraóssea nas faces vestibular e cervical, de modo a obter um perfil de emergência adequado e são conectados os pilares angulares multiposições, todos com 3 mm de altura, sendo os anteriores 15 graus de inclinação e os posteriores 30 graus.

As medidas dos implantes foram IPX 3,5×12 os anteriores e 3,5×14 os posteriores. (Fig. 3)

(Figura 3)

Estabilidade primária, sutura e carga imediata

Ao realizar a perfuração conservadora, a estabilidade primária dos implantes é alcançada e eles são finalmente ancorados com uma catraca dinamométrica a 40ncm de torque. Sutura com fio absorvível PGA 5 zero. (Fig. 4 y 5)

Uma vez alcançada a estabilidade primária dos implantes, e de acordo com o planejamento, inicia-se o processo de carga imediata.

A medição do arrasto é feita através de um teste de dentes feitos de PMMA fenestrado no nível das posições onde as emergências dos abutments deveriam emergir; e talas.

Tomamos o registro da dimensão vertical para registrar e confirmar a altura com silicone pesado.

(Figura 4)

(Figura 5)

Prótese provisória imediata

A prótese aparafusada provisória imediata é colocada e a oclusão é ajustada. Esta prótese provisória é feita mantendo os contornos gengivais para modificá-los gradativamente para a prótese definitiva. (Fig. 6 y 7)

(Figura 6)

(Figura 7)

Revise depois de duas semanas

Durante as duas semanas, foi recomendado ao paciente enxágue diário com clorexidina. O paciente foi à consulta de revisão para retirada dos pontos e pode-se observar uma cicatrização correta dos tecidos, com ausência de dor e / ou edema.

(Figura 8)

Resultado final da reabilitação maxilar provisória

O grau de satisfação do paciente com o tratamento com implante e sua reabilitação provisória é altamente satisfatório.

Aos 4 meses, terá início o protocolo protodôntico definitivo.

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