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Caso clínico | Cirugía Guiada en sector anterior utilizando el Software de Planificación de Implantes 3D Exacto con máximo compromiso estético
Dr. Guillermo Vilar Antolí-Candela
- Licenciado en Odontología por la Univ. Europea de Madrid
- Master «Clínica en implantología y prótesis oral» en la Univ. de Barcelona
- Cursos de implantología oral, periodoncia, cirugía guiada y planificación digital
- Práctica privada en implantología y prostodoncia
Introducción
La rehabilitación implantoprotésica del sector anterior maxilar representa uno de los mayores desafíos de la implantología contemporánea, debido a la elevada exigencia estética y a la necesidad de alcanzar una correcta integración entre la posición tridimensional del implante, el volumen óseo disponible, la arquitectura de los tejidos blandos y el diseño protésico final.
En esta región, pequeñas variaciones en la posición, angulación o profundidad del implante pueden condicionar de manera significativa el resultado estético, funcional y biológico de la rehabilitación.
El desarrollo de los flujos de trabajo digitales ha permitido incorporar herramientas de diagnóstico y planificación que facilitan una aproximación tridimensional y protésicamente guiada al tratamiento implantológico.
La integración de los datos obtenidos mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y registros digitales intraorales como el Escáner Intraoral, permite realizar una planificación virtual precisa, estableciendo previamente la posición tridimensional del implante en función de las necesidades anatómicas y del resultado restaurador deseado.
En este contexto, la utilización de un software de planificación implantológica, como 3D Exacto de Galimplant, permite diseñar una férula de cirugía guiada destinada a transferir dicha planificación al entorno clínico.
De este modo, la posición, angulación y profundidad previamente determinadas pueden ser trasladadas durante la intervención, favoreciendo un procedimiento más controlado y orientado hacia el resultado protésico final.
Caso clínico
El paciente presentaba un deterioro severo de las piezas 11, 21 y 22, correspondientes a restos radiculares, con un pronóstico desfavorable para su conservación.
Ante esta situación, se decidió realizar la extracción de las piezas 11, 21 y 22 y llevar a cabo la rehabilitación mediante la colocación de dos implantes Galimplant de 3,5×12 mm en las posiciones 11 y 22.
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Procedimiento quirúrgico
El procedimiento comenzó con la extracción atraumática de las piezas 11, 21 y 22, con el objetivo de preservar al máximo los tejidos y las estructuras óseas remanentes.
A continuación, se colocó la guía quirúrgica diseñada digitalmente y se comprobó su correcto asentamiento antes de comenzar la preparación de los lechos implantarios.
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La preparación se realizó de forma guiada, siguiendo la secuencia de fresado previamente planificada mediante las fresas específicas del kit de cirugía guiada. Para este procedimiento se utilizaron las anillas Galimplant de 4,0 mm.
Colocación de los implantes
Una vez preparados los lechos implantarios, se procedió a la colocación de los implantes a través de la propia guía quirúrgica, respetando la planificación tridimensional establecida previamente mediante 3D Exacto.
De acuerdo con la planificación, se aplicó un offset de fresa de 2 mm, por lo que la profundidad de fresado establecida fue de 14 mm, permitiendo obtener un posicionamiento del implante 2 mm subcrestal respecto al nivel óseo planificado.
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Regeneración y componentes transepiteliales
Tras la colocación de los implantes, se realizó el relleno de los gaps mediante xenoinjerto para favorecer la preservación y regeneración de los tejidos periimplantarios.
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Posteriormente, se colocaron transepiteliales rotatorios de 2 mm, preparando la situación para la posterior rehabilitación protésica.
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Control Radiológico
Como comprobación del resultado quirúrgico, se realizó un CBCT de los implantes colocados, permitiendo verificar tridimensionalmente su posición y su correspondencia con la planificación realizada previamente.
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Carga Inmediata
Una vez finalizada la fase quirúrgica y comprobada la correcta posición de los implantes, se procedió a la colocación de la prótesis provisional mediante carga inmediata, permitiendo rehabilitar de forma temprana el sector anterior.
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Resultado
Tras un periodo de osteointegración de 4 meses, se procedió a la fase protésica definitiva.
Se realizó la colocación de las coronas definitivas de zirconio, completando la rehabilitación del sector anterior y dando por finalizado el tratamiento.
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Conclusiones
El flujo de trabajo digital permitió realizar una planificación individualizada y establecer previamente la posición ideal de los implantes, obteniendo un buen mantenimiento de la arquitectura periimplantaria.
Logramos a su vez, no abrir un colgajo extenso, reduciendo el postoperatorio y asegurando un precedimiento atraumático para los tejidos adyacentes (papilas).
Eficacia, rapidez y predectibilidad al servicio de los doctores que usamos esta tecnología.
